媒体报道

  葛炳炎 副主任医师:生于一九五二年。济南军颐医院周六周日坐诊(需提前预约)。兼任河北省衡水市疝气研究所所长,河北省阜城疝气医院名誉院长,北京药王阁中医研究院主任医师,中国特效医术研究会理事,中国中老年保健专业委员会、疝气学科副主任委员; ...[详细]

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<<老干部之家>>2009年第2期 重视老年疝气

浏览: | 时间:2015/7/25 16:07:19

疝气虽不是什麽大病,但严重影响着人体健康,特别是对老年人影响更大。患了疝气,轻者坠胀,疼痛,活动不便,影响消化功能和起居,重则发生嵌顿而出现腹痛、腹胀、呕吐,甚而导致肠梗阻、肠坏死,重者危及生命。因此,得了疝气应积极治疗,切不可掉以轻心。

疝气的治疗目前有很多方法:服中药、贴膏药、戴疝气带、注射疗法、介入疗法、四联疗法等多种疗法,但大多数医院仍采用古老的传统开刀手术治疗。那麽,哪些人不宜做开刀手术治疗呢?

1.心脏病患者

据文献统计,心脏病患者施行手术的死亡率是无心脏病患者的2.8倍,对手术的耐受性极差,除非发生嵌顿疝、绞窄性疝,一般不考虑手术。

2.高血压患者

高血压患者,尤其是血压明显升高时,实施手术可造成多种并发症,手术创面出血量增加;麻醉时,血压容易波动;主要表现为手术前血压猛增而手术后血压剧降,这种现象对中老年患者是十分有害的。

3.呼吸系统疾病

慢性咳嗽等可以增加手术风险,且手术后疝气易复发。

4.肾脏疾病

一些学者根据24小时肌酐廓清率和血清尿素氮的测定,对于有肾功能损害的患者原则上不能手术。

5.糖尿病患者

糖尿病是一种全身代谢性疾病,在接受麻醉及手术时,容易造成全身代谢状态的紊乱,导致全身脂肪代谢异常,形成酮血症。同时,还有可能造成低血糖及体液丢失,使患者手术后恢复过程延长,糖尿病本身也可能加重。另外,糖尿病患者手术后的感染率明显增加,伤口愈合也相当差。

6.出血性疾病患者

如白血病、血小板减少性紫癜,术中易出血且止血困难。

7.血液病患者

如白血病、各种原因的贫血、红细胞减少症等,术中易出血,术后易感染。

8.肝脏病患者

肝脏是人体非常重要的代谢、免疫器官,如发生病变明显影响机体健康,使抵抗力及免疫功能降低,不利于原发疾病的恢复且加重病情,因此,肝脏病未恢复前是不宜做手术的,特别是肝硬化腹水所致的阴囊鞘膜积液(水疝),手术治疗是很难成功的。

9.手术复发疝患者

由于人体肌肉的平衡性,开刀手术缝合可产生张力。据统计,一般传统的疝修补术的术后复发率为15%左右,再次手术的复发率可达到25%,而当前流行的无张力修补术只是相对降低了复发率,而并发症及副作用不亚于传统的手术。

同时,无张力修补术的人工材料也存在着诸多不足方面。首先是一些病人对它仍然有一定的不良反应,手术后造成液体积聚在创面处,长期不吸收;也有的植入物产生液体渗出而导致感染,使植入物成为一个异物,常造成手术失败。

10.身体有明显炎症者

手术后易导致炎症加重或感染甚至则引起败血症可能。

11.老年患者

老年人气血衰微,组织器官、生理机能、免疫功能均减退,且随着年龄的增长呈进行性。手术之创伤可明显促进老年人的全身机能衰减,对健康影响很大,又老年人腹壁肌肉筋膜萎缩、退化变弱、变薄弹力降低,手术极易复发。因此,老年疝气患者不到万不得已,不主张手术。